Всё больше исследований показывают, что витамин D может оказывать на настроение более тонкое воздействие, чем предполагалось ранее, и становится наиболее значимым только при низком уровне. Фото: Shutterstock

Новое исследование показывает, что при значительном снижении уровня витамина D депрессия становится более распространённым явлением, но не в прямом смысле.

Новое масштабное исследование показало, что у взрослых с низким уровнем витамина D чаще развивается депрессия, особенно когда уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] падает до 30 нмоль/л или ниже. В работе, опубликованной в журнале «Биомолекулы и биомедицина», также разъясняется, что эта закономерность пока не доказывает, что низкий уровень витамина D вызывает депрессию.

Депрессией страдают около 5 % взрослых людей во всём мире, и ожидается, что к 2030 году она станет основной причиной заболеваемости. Стандартные антидепрессанты помогают многим людям, но в среднем дают лишь «небольшой или умеренный» эффект, что подогревает интерес к безопасным факторам, которые можно изменить, например к витамину D.

С биологической точки зрения эта связь вполне объяснима. Рецепторы витамина D в большом количестве присутствуют в областях мозга, отвечающих за настроение, в том числе в гипоталамусе и варолиевом мосту. Его активная форма, 1,25-дигидроксивитамин D, поддерживает здоровую передачу сигналов в мозге, успокаивает нейровоспаление, ограничивает окислительный стресс и помогает поддерживать баланс внутриклеточного кальция. Все эти процессы уже давно связывают с депрессией.

Как проводился обзор

Команда изучила 66 наблюдательных исследований из 31 страны, отобранных из 8052 записей в PubMed/MEDLINE, Scopus и Web of Science по состоянию на 30 апреля 2023 года. Поскольку в исследованиях использовались разные тесты на витамин D, а также множество различных шкал и диагностических инструментов для оценки депрессии, исследователи провели описательный синтез, а не объединённый метаанализ. Качество исследований оценивалось с помощью инструментов MMAT и MINORS. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями PRISMA-2020 и было зарегистрировано в PROSPERO (CRD42024515918).

Согласно результатам 46 поперечных исследований, включённых в новый обзор, более низкий уровень 25(OH)D достоверно коррелирует с более высокими показателями депрессивных симптомов или диагнозом «депрессия». Порог в 25(OH)D ≤ 30 нмоль/л чаще всего соответствует более высокому уровню депрессии. Исследования методом «случай-контроль» показали, что у людей с текущим или ремитирующим большим депрессивным расстройством дефицит витамина D встречается чаще, чем у здоровых людей из контрольной группы, а более низкий уровень витамина D обычно сопровождается более тяжёлыми симптомами. Некоторые исследования показали, что эти ассоциации проявляются в основном у женщин, что указывает на возможные половые различия.

Потенциальные когорты: более неоднозначная картина

В 10 строго проспективных когортах результаты были более разнообразными. Несколько исследований с участием населения в целом и пожилых людей показали, что у людей с дефицитом или недостаточным уровнем витамина D на исходном уровне со временем повышался риск развития депрессивных симптомов по сравнению с теми, у кого уровень витамина D был выше.

В других крупных когортах, в том числе в наборах данных биобанков, не было выявлено значимой связи между низким уровнем 25(OH)D и возникновением новой клинической депрессии. В некоторых случаях связь между изменением уровня витамина D и изменением показателей настроения наблюдалась только у людей с изначально низким уровнем витамина D, а по крайней мере в одном исследовании эта связь исчезла после учёта фактора ослабленного здоровья.

Основной проблемой были методологические различия. В исследованиях использовались разные инструменты для оценки депрессии и разные методы анализа витамина D, и во многих из них не учитывались в полной мере такие факторы, как пребывание на солнце, индекс массы тела или другие заболевания. Это оставляет пространство для искажений, в том числе для предположения, что депрессия приводит к снижению уровня витамина D из-за сокращения времени пребывания на свежем воздухе или ухудшения общего состояния здоровья, а не наоборот.

Чтобы продвинуться в этом направлении, авторы призывают к проведению масштабных исследований с повторными измерениями уровня витамина D, объективными данными о воздействии солнечного света и генетической информацией (например, о генах, связанных с витамином D), а также к проведению рандомизированных профилактических исследований среди взрослых с дефицитом витамина D, у которых ещё нет депрессии. Цель состоит в том, чтобы проверить, действительно ли устранение дефицита может снизить риск развития этого расстройства.

«Наш вывод осторожен, но практичен: проверьте уровень витамина D у взрослых, страдающих депрессией, и устраните явный дефицит для улучшения общего состояния здоровья. В то же время мы проводим тщательные исследования, чтобы выяснить, может ли восполнение дефицита витамина D предотвратить депрессию», — сказал Влад Диониси, доктор философии, доцент Медицинского и фармацевтического университета Кэрол Давила.

Ссылка: «Витамин D и депрессия у взрослых: систематический обзор» Влада Дионисие, Михнеи Александру Гамана, Кристины Ангеле, Михнеи Костина Манеа, Марии Габриэлы Пуйу, Юлии-Иоаны Станеску-Спину, Октавиана-Илариена Байу, Флориана Антонеску, Мирелы Манеа и Аделы Магдалены Чобану, 30 апреля 2025 г., Biomolecules and Biomedicine. DOI: 10.17305/bb.2025.12331