В сложном, взаимосвязанном механизме человеческого организма ожирение подобно метаболическому домино, которое может привести к целому ряду проблем со здоровьем. Оно связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа, рака и инфекций, а также с другими пагубными состояниями.¹ Избыточный вес и резистентность к инсулину также могут привести к перегрузке опорно-двигательного аппарата и повысить риск переломов костей.² Вопреки этим выводам, учёные долгое время считали, что ожирение в детском возрасте защищает кости, стимулируя их рост и замедляя потерю и повреждение костной ткани. Тем не менее исследований, изучающих влияние ожирения и сопутствующих заболеваний на здоровье костей у детей, немного.

За последние три десятилетия уровень ожирения у детей во всем мире вырос на 12 процентов, отчасти из-за неправильного питания, недостатка физической активности и генетической предрасположенности. Последствия ожирения в детском возрасте могут ощущаться и во взрослом.³ Фида Бача, детский эндокринолог из Медицинского колледжа Бейлора, изучает осложнения этого хронического заболевания у детей. В предварительных результатах исследования, представленных в июле на конференции Эндокринологического общества в 2025 году, Бача и её команда сообщили, что ожирение в подростковом возрасте может негативно сказаться на здоровье костей, повышая риск переломов и остеопороза в более позднем возрасте.

«Раньше считалось, что ожирение создаёт механическую нагрузку на кости, которая делает их крепче, — говорит Бача. — Хотя механическая нагрузка важна, есть и другие факторы, связанные с ожирением, которые могут негативно влиять на качество и прочность костей».

Бача и её команда ранее сообщали, что резистентность к инсулину влияет на взаимосвязь между жировой и костной массой у детей.⁴ Учитывая тесную связь между ожирением и диабетом 2-го типа, исследователи проанализировали влияние обоих состояний на здоровье костей. Исследователи наблюдали за 48 подростками, разделёнными на три группы: с нормальным весом, с избыточным весом и нормальным уровнем сахара в крови или с избыточным весом и нарушенным уровнем сахара в крови. У четырёх участников последней группы был преддиабет, а у 16 — диабет. Команда исследователей измерила процентное содержание жира в организме детей, их физическую форму, уровень сахара и инсулина в крови. Они использовали количественную визуализацию с высоким разрешением для изучения структуры и прочности большеберцовой (кость голени) и лучевой (кость предплечья) костей и обнаружили, что прочность и качество костей у подростков с ожирением и диабетом 2-го типа улучшились меньше, чем у подростков с нормальным весом. Хотя исследование проводилось в Хьюстоне, Бача считает, что его результаты применимы к детям по всему миру.

«Важно повышать осведомлённость о влиянии ожирения и диабета второго типа на развитие костей в детском возрасте, — говорит Бача. — В детстве происходит быстрое наращивание костной ткани, что может повлиять на прочность костей в более позднем возрасте».

Ранее учёные доказали, что у крыс ожирение может стимулировать дифференцировку стволовых клеток костного мозга в адипоциты за счёт образования костных клеток.⁵ В результате кости становятся более массивными из-за отложения жира, но при этом более хрупкими, чем обычно. Результаты Бачи подтверждают эти данные и требуют дальнейших исследований. Далее она намерена изучить механизм, который приводит к ухудшению состояния костей у детей с ожирением и диабетом 2-го типа. «Как только мы поймём основную патофизиологию, мы сможем вмешаться и предотвратить разрушение костей», — сказала она.

Ссылки:

1. Кивимяки М. и др. Индекс массы тела и риск развития комплексной мультиморбидности, связанной с ожирением: обсервационное многоцентровое исследование. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):253-263.
2. Ян В. и др. Влияние детского ожирения на различные участки тела, подверженные переломам. Sci Rep. 2025;15(1):26338.
3. Финтини Д. и др. Кости детей с ожирением. Front Endocrinol. 2020;11:200.
4. Шавар Р.С. и др. Ожирение, инсулинорезистентность, кардиореспираторная выносливость и здоровье костей у детей латиноамериканского происхождения. J Clin Endocrinol Metabol. 2022;107(9):e3797-e3804.
5. Да Силва С.В. и др. Ожирение изменяет микроокружение костного мозга и направляет мезенхимальные клетки костного мозга на адипогенез. Ожирение. 2016;24(12):2522-2532.