Новые данные свидетельствуют о том, что болезнь Альцгеймера нельзя лечить с помощью какого-то одного метода, поскольку ее причины кроются в молекулярных, генетических и системных процессах.

Болезнь Альцгеймера — одна из самых серьезных медицинских проблем стареющего мира.

Это наиболее распространенная причина деменции — широкого спектра заболеваний, которые нарушают память, мышление и поведение настолько, что это мешает человеку вести привычный образ жизни. Деменция развивается медленно: нервные клетки в головном мозге перестают нормально функционировать и отмирают, что приводит к ухудшению памяти, речи, способности принимать решения и, в конечном итоге, к потере самостоятельности.

Такие препараты, как леканемаб и донанемаб, вселяют надежду, но они все еще не способны обратить болезнь вспять или восстановить поврежденные функции мозга.

В подробном обзоре, опубликованном в журнале Science China Life Sciences профессором Янь-Цзяном Ваном и его коллегами, рассматривается вопрос о том, почему методы лечения, направленные на устранение одного из симптомов, оказались неэффективными. Исследователи объясняют, что болезнь Альцгеймера возникает в результате сложного взаимодействия различных факторов, в том числе накопления бета-амилоида (Aβ), клубков тау-белка, генетической предрасположенности, возрастных изменений и более общих системных проблем со здоровьем. Все это указывает на необходимость более комплексных стратегий лечения.

Многогранная архитектура антидепрессантов

В обзоре рассматриваются важнейшие направления исследований антидепрессантов:

1. Помимо бета-амилоида: несмотря на то, что бета-амилоид остается в центре внимания, его воздействие само по себе дает лишь ограниченную клиническую пользу. Новые подходы все чаще направлены на борьбу с гиперфосфорилированием тау-белка, которое приводит к образованию нейрофибриллярных клубков и гибели нейронов.
2. Генетическая предрасположенность: генетика играет важную роль в развитии болезни Альцгеймера. Помимо хорошо известного варианта гена APOE ε4, ученые изучают генетические факторы, характерные для определенных популяций, и исследуют инструменты редактирования генома, такие как CRISPR/Cas9, в качестве потенциальных методов однократного лечения.
3. Старение как фактор риска: старение является самым значимым фактором риска развития болезни Альцгеймера и связано с митохондриальной дисфункцией, клеточным старением и повреждением ДНК. В обзоре в качестве возможного способа поддержания функций мозга рассматриваются «сенолитические» методы лечения, направленные на удаление стареющих глиальных клеток.
4. Общее состояние здоровья: сопутствующие заболевания, в том числе инсулинорезистентность, высокое кровяное давление и дисбаланс микробиома кишечника, могут ускорять прогрессирование болезни Альцгеймера. Перспективными вариантами лечения являются такие стратегии, как перепрофилирование препаратов от диабета и воздействие на ось «кишечник — мозг».

Перспективные направления

Авторы подчеркивают необходимость перехода от «редукционистского» подхода к «комплексным стратегиям». Это включает в себя разработку методов лечения, нацеленных на несколько механизмов развития заболевания, использование органоидов, полученных из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток человека, для тестирования методов лечения, а также применение прецизионной медицины на основе ранних биомаркеров, таких как плазменный pTau217.

«Успех в борьбе с болезнью Альцгеймера зависит от междисциплинарного сотрудничества и комплексных инноваций», — заключают авторы. Они предполагают, что такой более комплексный подход может помочь превратить болезнь Альцгеймера из неизлечимого заболевания в то, которое можно контролировать или даже предотвращать.

Ссылка: «Достижения в изучении болезни Альцгеймера: механистические аспекты и терапевтические цели» Юй-Цзюань Цзя, И-Цзюнь Гэ, Бовэй Ли, Ин Ян, Хуацю Чэнь, Цзе Лю, Цзюнь-Хун Го, Цзинь-Тай Юй, Кэ-Цян Е, Цзянь-Чжи Ван, Вэйхун Сун и Янь-Цзян Ван, 23 января 2026 года, Science China Life Sciences.

DOI: 10.1007/s11427-025-2991-7